На приеме женщина с жалобами на постоянные ноющие боли в животе, отрыжку, изжогу. Болеет около 1,5 месяцев, часто отмечает усиление болей на голодный желудок, иногда в ночное время. Обследована, получала лечение. Эффекта не было. Стали посещать плохие мысли.
Обычно на терапевтический прием первичного пациента отводится 40 мин. Но из-за сбоя в программе в этот день вышло 20, из них минут 5 ушло на оформление документов. Оставшегося времени хватило только на сбор жалоб, анамнеза по заболеванию и физикальный осмотр. Поэтому мне не получилось задать вопросы женщине о том, что ее тревожит психологически, а пришлось самой рассказывать, какой у нее характер, какие эмоции она испытывает, что заставляет ее страдать.
Потому что с первого взгляда, с первого слова было ясно, что это психосоматика.
Мы обсудили предварительный диагноз, потом как вести себя во время приема пищи, как правильно пить воду.
И немного о том, как перестать бороться со своими природными желаниями и отказаться от навязанных стереотипов. Потому что женщина взвалила на себя непомерный груз: она, будучи в паре с пьющим мужчиной, вынуждена быть для детей и мамой, и папой, добытчиком и защитником. Хорошо, хоть в последние годы мужчина перестал распускать руки. Она внушила себе, что должна быть стойкой и сильной, что в ее жизни нет места сантиментам. Она не одобряла свою собственную чувствительность и старалась не вникать, избегать ситуаций, которые заставляют плакать. Ведь слезы казались ей проявлением слабости.
Только после этого я взглянула на данные обследования (анализы крови, УЗИ, ФГДС).
Всегда объясняю своим пациентам, почему сразу не смотрю бумаги. Ведь сначала нужно осмотреть их, потом, когда сформируется мнение, обсудить его с пациентом и только после этого знакомиться с данными дополнительных обследований. Мое предположение подтвердилось, это была язвенная болезнь с открытой язвой в луковице 12 п.к. и свежим рубцом в желудке.
Чтобы решить вопрос об эрадикационной терапии, я направила женщину на анализ на антиген НР. Сделала стандартные рекомендации.
Женщина вернулась на прием, сияющая от счастья на третий день, — у нее прошли боли. Это не значит, что не надо лечиться. Курс, направленный на быстрейшее заживление язвы, мы продолжим. Но поскольку женщина поняла, что вся ее болезнь была в голове, главным ее лечением будет прохождение тренинга по СВП. Ссылка на руках https://www.yburlan.ru/besplatnye-treningi
Раздел: Врачи, Заметки эксперта
Теги: Психосоматика медицина, Психосоматика ответы, Психосоматика психология, Случай из практики медицина, Эксклюзив медицина
