Заметки эксперта Archives - СВП Эксперт

Заметки эксперта

17-летний гипертоник. Это приговор?


На приеме у кардиолога 17-летний подросток, очень положительный молодой человек. Несколько месяцев тому назад его стали беспокоить сильные головные боли, сопровождающиеся повышением давления. Сейчас ему очень не хочется быть больным, поэтому он усиленно доказывает, что терпит боль, что чаще давление нормальное.

Ни он, ни мама не являются сторонниками приема лекарственных средств, однако на консультацию кардиолога юноша пришел с удовольствием, да и мама настаивала. Зачем, если вы не хотите лечиться?
Наверное, хотелось переложить ответственность за свое здоровье на доктора, а еще получить совет, как снизить нагрузку, заметно, что парень не выдерживает стресс. Читать полностью →

Взрослая жизнь — наполнение детских желаний


— Мой муж — взрослый ребенок. Ему уже за 50, а он все еще не наигрался.

Так начинает рассказ женщина, обратившаяся за консультацией.

Ей тоже за 50, за плечами тридцать с лишним лет совместной жизни в браке. Дети выросли и «разлетелись», создали семьи, живут своей жизнью.

— Мне все тяжелее, я устала, моя жизнь совсем не такая, как мне бы хотелось. Оглядываясь назад, я понимаю, что все эти годы я нянчила не только своих детей, но и того «малыша», которого родила свекровь. Читать полностью →

Хочу задушить ее, когда сплю с ней в одной постели


— Не могу расстаться с женщиной. Сто раз принимал решение отдать ей ключи от ее квартиры, и как только собираюсь это сделать, не могу. Не могу и все, как будто нож в сердце вонзается. И вместе с ней тоже быть не могу. Находясь с ней в одной постели, ночью просыпаюсь от желания ее задушить.

На приеме мужчина 45 лет, назовем его Вадимом, моложавый, стройный. Сидит согнувшись, будто держит на плечах тяжкий груз.   Читать полностью →

Какая свекровь — такая болезнь


На приеме женщина, 55 лет, с жалобами на жар в голове, который сопровождается повышением давления, головокружением, шаткостью при резких движениях, чувством нехватки воздуха, тревожным состоянием, страхом смерти.
Считает себя больной несколько лет. Регулярно принимает антигипертензивные препараты. В последнее время лекарства не помогают. Наличие стресса в первый прием женщина категорически отрицает.
Бывает, что пациенты не хотят афишировать свои проблемы, считая это признаком слабости, и пытаются скрыть какую-то травмирующую ситуацию. Но в данном случае женщина абсолютно убеждена, что в ее жизни все спокойно и гладко. Читать полностью →

Зачем вы, девушки, алкоголиков любите..., Или как избавиться от созависимости?


В кабинет входит девушка, вся в слезах. Плачет, не может остановиться: — Помогите. Плачу уже сутки. Слезы льются сами собой. Немного отвлекусь, когда за рулем еду, и снова плачу. Я уже и книжки читала о том, как избавиться от созависимости. Не помогает. Головой понимаю, а в чувствах беда.

Спрашиваю: — Что случилось?
— Я была в отношениях с мужчиной пять лет. Он алкоголик. А месяц назад закодировался. Как только бросил пить, в отношениях что-то словно сломалось. Читать полностью →

Маленькое дело и большие проблемы


Заменяя на профосмотрах доктора, ушедшего в отпуск, я наблюдала разные реакции пациентов.

Кожники проходят профосмотр быстро, по-солдатски. Даже если есть хронические заболевания, они о них не распространяются, сохраняют информацию. Если в стрессе, то мельтешат, теряют бумаги, суетятся.

Люди с анальным вектором проходят профосмотр неспешно. На фразу «раздевайтесь до пояса» могут отреагировать через 3–4 мин. Это очень долго, когда идет поток. Поэтому терпеливо: «Снимите свитер, пожалуйста. Да, правильно. А теперь рубашку. Мне надо послушать сердце и легкие.» Читать полностью →

Причина низкого давления, системный взгляд


На прием кардиолога по ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование) выделяется 15 мин. За это время нужно успеть поговорить с пациентом, выяснить его жалобы, анамнез, осмотреть его и сделать назначения.
Как сделать эту работу качественно за 15 минут? Пациент слегка опаздывает... Системное мышление в помощь доктору.

Итак, на приеме у кардиолога 20-летняя девушка с жалобами на длительные, до нескольких часов, боли в области сердца, без иррадиации, проходят самостоятельно после сна, временами сердцебиение, чувство нехватки воздуха, слабость. Читать полностью →