Психосоматика ответы Archives - СВП Эксперт

Психосоматика ответы

17-летний гипертоник. Это приговор?


На приеме у кардиолога 17-летний подросток, очень положительный молодой человек. Несколько месяцев тому назад его стали беспокоить сильные головные боли, сопровождающиеся повышением давления. Сейчас ему очень не хочется быть больным, поэтому он усиленно доказывает, что терпит боль, что чаще давление нормальное.

Ни он, ни мама не являются сторонниками приема лекарственных средств, однако на консультацию кардиолога юноша пришел с удовольствием, да и мама настаивала. Зачем, если вы не хотите лечиться?
Наверное, хотелось переложить ответственность за свое здоровье на доктора, а еще получить совет, как снизить нагрузку, заметно, что парень не выдерживает стресс. Читать полностью →

Какая свекровь — такая болезнь


На приеме женщина, 55 лет, с жалобами на жар в голове, который сопровождается повышением давления, головокружением, шаткостью при резких движениях, чувством нехватки воздуха, тревожным состоянием, страхом смерти.
Считает себя больной несколько лет. Регулярно принимает антигипертензивные препараты. В последнее время лекарства не помогают. Наличие стресса в первый прием женщина категорически отрицает.
Бывает, что пациенты не хотят афишировать свои проблемы, считая это признаком слабости, и пытаются скрыть какую-то травмирующую ситуацию. Но в данном случае женщина абсолютно убеждена, что в ее жизни все спокойно и гладко. Читать полностью →

Маленькое дело и большие проблемы


Заменяя на профосмотрах доктора, ушедшего в отпуск, я наблюдала разные реакции пациентов.

Кожники проходят профосмотр быстро, по-солдатски. Даже если есть хронические заболевания, они о них не распространяются, сохраняют информацию. Если в стрессе, то мельтешат, теряют бумаги, суетятся.

Люди с анальным вектором проходят профосмотр неспешно. На фразу «раздевайтесь до пояса» могут отреагировать через 3–4 мин. Это очень долго, когда идет поток. Поэтому терпеливо: «Снимите свитер, пожалуйста. Да, правильно. А теперь рубашку. Мне надо послушать сердце и легкие.» Читать полностью →

Причина низкого давления, системный взгляд


На прием кардиолога по ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование) выделяется 15 мин. За это время нужно успеть поговорить с пациентом, выяснить его жалобы, анамнез, осмотреть его и сделать назначения.
Как сделать эту работу качественно за 15 минут? Пациент слегка опаздывает... Системное мышление в помощь доктору.

Итак, на приеме у кардиолога 20-летняя девушка с жалобами на длительные, до нескольких часов, боли в области сердца, без иррадиации, проходят самостоятельно после сна, временами сердцебиение, чувство нехватки воздуха, слабость. Читать полностью →

Две астмы


Наблюдаю двух женщин.

Одна молодая, амбициозная, успешный менеджер. Вторая — пожилая пенсионерка, инвалид II-ой группы после инсульта. Обе страдают БА, обе задыхаются при волнении, постоянно пользуются ингаляторами.

Казалось бы, что общего, кроме диагноза, у двух совершенно разных женщин?

Обе носительницы анально-зрительной связки плюс кожный вектор. Обе одиноки. Обе обижены на жизнь, но не сознаются в этом.

Успешный менеджер привыкла с детских лет управлять своей жизнью и брать ответственность на себя. Ей было 7 лет, когда закончилось ее детство — родился брат. Читать полностью →

И снова о вакцинации: мы опоздали


У нас в городе очень плохие цифры по заболевшим КВИ. Несмотря на возможность получить бесплатно несколько видов вакцины против COVID-19 в любой поликлинике, в специально оборудованных автобусах, практически на каждом шагу… люди не спешили прививаться.

Теперь мы пожинаем плоды своего неразумения. Болеют те, кто благополучно проскочил в прошлом году, некоторые из болевших ранее хватают новый штамм. Самое страшное — болеют дети, даже новорожденные, болеют и уходят и молодые цветущие люди, и люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Читать полностью →

Эта простая непростая язва


Дина Лиясова

На приеме женщина с жалобами на постоянные ноющие боли в животе, отрыжку, изжогу. Болеет около 1,5 месяцев, часто отмечает усиление болей на голодный желудок, иногда в ночное время. Обследована, получала лечение. Эффекта не было. Стали посещать плохие мысли.

Обычно на терапевтический прием первичного пациента отводится 40 мин. Но из-за сбоя в программе в этот день вышло 20, из них минут 5 ушло на оформление документов. Оставшегося времени хватило только на сбор жалоб, анамнеза по заболеванию и физикальный осмотр. Читать полностью →