Пациент записан на прием к кардиологу по скринингу (плановое обследование с целью выявления заболеваний).
Выяснилось, что много лет страдает артериальной гипертензией, иногда лечится. Но последний месяц-два препараты не принимает, так как считает, что после их приема у него болит желудок.
Незначительные головные боли и шум в ушах сигнализируют о повышении АД, других симптомов нет. Однако с юности настроен так, что каждый поход в поликлинику — это неприятность, а ежегодный медосмотр — это зло. Каждый медосмотр причиняет кучу неудобств.

Началось с приписной комиссии, когда у юноши нашли повышение АД. Его госпитализировали в стационар и держали там очень долго. В итоге он все равно служил в армии.
Во время ежегодных профосмотров выявляется гипертензия и изменения на ЭКГ. Максимальные цифры повышения 180/100. Это значит, что ему надо лечиться и регулярно принимать медикаменты. Пропустить прием антигипертензивных день-два не критично, но в случае стресса может развиться гипертонический криз. Наличие стресса пациент поначалу категорически отрицает.

Потом в ходе беседы выясняется, что он все-таки реагирует на некоторые вещи, например, на неадекватное поведение водителей на дороге. Еще ему не нравится, когда кто-то обманывает и не выполняет обязательств.
Он страшно не любит, когда его кто-то торопит и подгоняет. Тем не менее иногда спешит сам, в частности во время еды.

Потому мы тщательно разбираем, что происходит с организмом во время стресса. Для его организма характерно сжатие, в данном случае страдают сосуды, в стенках которых есть мышечный слой, они сжимаются. И обговариваем, что нужно делать, чтобы минимизировать его последствия (образ жизни, питание, двигательная активность). Отдельная тема — реакция на раздражители. Здесь главная рекомендация — послушать вводные лекции https://www.yburlan.ru/besplatnye-treningi.

В результате у пациента появилось большое желание заниматься своим здоровьем, работать над факторами риска и принимать лечение регулярно.
Самое главное — на следующий медосмотр он пойдет подготовленным.

Для этого он должен хорошо выспаться ночью и утром принять лекарство от давления. На приеме у терапевта необходимо сказать правду, что давление бывало, но сейчас оно контролируется, поскольку он постоянно принимает лечение. Также рекомендовано добавить, что недавно он прошел полное обследование у кардиолога. А в случае необходимости продемонстрирует все результаты дополнительных методов исследований.

То есть по факту вся ежегодная процедура профосмотра будет выполнена, только уже без напряжения для пациента.
Раздел: Заметки эксперта

Комментариев: 2 Просмотров: 413
Теги: , , ,