На прием к кардиологу обратился молодой человек, 30 лет, с жалобами на перебои в работе сердца. С юности состоит на учете по поводу артериальной гипертензии, последние 5 лет постоянно принимает антигипертензивные препараты, давление контролирует.
Чувство перебоев в работе сердца появилось около года тому назад, ни с чем не связывает. С его слов, обследовался, на холтеровском мониторировании (ХМ) ЭКГ выявлено нарушение ритма. Но до врача не дошел, мама, медработник, периодически давала афобазол и экстракт валерианы, чтобы снять чувство страха. Временами молодой человек чувствовал себя неплохо. Около 10 дней назад стал отмечать серьезные перебои в ритме в ночное время. Это и стало поводом для обращения к кардиологу.
Выяснилось, что два года тому назад мужчина развелся, бывшая жена с двумя детьми уехала к маме в другой город. Причиной разлада в семье была потеря работы и безработица на протяжении 8 месяцев.
Сейчас мужчина работает в нефтегазовой отрасли, получает очень приличную зарплату. Живет в свое удовольствие, честно выплачивает огромные алименты и балует маму зарубежными поездками.
Но при этом не чувствует себя счастливым, потому что ненавидит работу. Она не приносит ему ничего, кроме высоких заработков. Она не интересная, тяжелая, нагрузки с каждым днем все серьезнее, ответственность огромная. А взаимоотношения в коллективе заставляют желать лучшего. С детьми общается только по скайпу. Считает, что бывшая супруга транжирит с таким трудом заработанные им деньги.
Когда он поделился с мамой, как ему не нравится его работа, она попросила его вспомнить, каково быть безработным и посоветовала хорошенько подумать, прежде чем отказаться от хороших заработков.
Мужчина почувствовал себя загнанным в угол. У него сформировалось твердое убеждение, что всем от него нужны только деньги. И если он оставит нелюбимую работу, от него все отвернутся. Бывшая жена привыкла к большим алиментам, дети ни в чем не видят отказа.
— Но я не нужен ни ей, ни детям. Мама привыкла два раза в год выезжать за границу на отдых. Я и сам привык ни в чем себя не ограничивать. Выхода нет.
Принуждая себя к выезду на вахту, он как бы совершает насилие над своим организмом. Психика совершает рывки: не поеду — останусь без денег, все меня возненавидят, поеду — буду мучиться, боюсь, что сердце не выдержит напряжения. Все эти мысли особенно усугублялись в ночное время и сопровождались нарастающей аритмией.
Кстати, во время приема аускультативно была зарегистрирована всего одна экстрасистола. С пациентом проведена беседа.
Особенно акцентирована связь с мамой: мама — святое. И подчеркнуто, когда/если мама узнает, насколько противна ему эта работа, насколько страшно за свое сердце, то мама никогда не отправит своего единственного сына на вахту.
Обсудили, что когда мужчина с легкостью отдает алименты детям, не надо все портить брюзжанием по поводу нецелевого использования денег. Детям нужна довольная мама.
По отношению к коллективу не надо всех равнять по себе и считать, что все должны думать и действовать так же, как он. Все люди разные. И каждый ведет себя в соответствии с уровнем своего развития. Не обстоятельства вынуждают работать, а человек решает самостоятельно, работать ему дальше или нет.
Мы договорились встретиться с результатами свежего ХМ ЭКГ. При необходимости решено открыть больничный лист.
Через 2 дня позвонила мама пациента, потом зашла поблагодарить. По ее словам, у сына груз с плеч упал. Кстати, на ХМ ЭКГ все изменения ритма укладываются в вариант нормы.
Маме даны рекомендации пройти тренинг вместе с сыном.
На следующем приеме посоветую смотреть фильмы на сострадание.
Раздел: Заметки эксперта
Теги: Мне плохо психология, Психосоматика медицина, Психосоматика психология, Случай из практики медицина
