Дина Лиясова

Молодая женщина с артериальной гипертензией и изменениями на ЭКГ пришла на консультацию к кардиологу.
Из жалоб: беспокоят сердцебиения, дискомфорт в области сердца, сопровождающиеся чувством страха, и повышение веса.

Больной себя считает третий год. По описанию дебют — типичная паническая атака (ПА). На руках множество анализов, ЭКГ пленок и результаты дополнительных исследований.

По ее словам, она обошла все клиники города, УЗИ сердца снимала 3–4 раза, пока доктор не сказала ей: «Ну сколько можно, у Вас нет ничего страшного».

За годы обследований диагностировали артериальную гипертензию, эпизоды повышения АД запротоколированы во время СМАД (суточного мониторирования АД), патологию щитовидной железы и ожирение. Лечение получает.

К кардиологу направлена с целью назначения антигипертензивных препаратов.
Сама женщина видит причину артериальной гипертензии в лишнем весе, и все ее объяснения крутятся вокруг этого. У нее трое детей, хлопот и нервотрепки было много. Сейчас, когда дети немного подросли, женщина с подругами решили худеть вместе. Подруги уже радуются, а ее вес стоит на месте, хотя переедание она отрицает.
Диету соблюдает недолго, недавно стала считать калории, и муж подарил ей абонемент в фитнес-клуб. Озвучила еще одну мысль: хочу четвертого ребенка. (Запасной вариант, если не удастся похудеть)

Спрашиваю:
— Кто-нибудь говорил о психосоматике, о панических атаках?
Говорил, оказывается, мой преподаватель, очень знающий кардиолог. Но она ему не поверила. И я не удивляюсь. Без четкого понимания психических процессов, ведущих к заболеванию, убедить человека трудно. Кроме того, если врач рекомендует обратиться к психологу или психотерапевту, то некоторые пациенты обижаются. А другие спрашивают: «Да, я вся на нервах. А что с этим делать?»

Когда человек приносит тебе кипу анализов, нельзя отмахиваться, хотя и видишь причину сразу, без анализов. Изучаем ЭКГ, УЗИ сердца, смотрим анализы.
Спрашиваю:
— Вот здесь у Вас поднялось давление выше 160/90 в дневное время?
— Да-да, мы с мужем ругались в этот момент.

Время приема ограничено, поэтому во время оформления листа консультации в системе Дамумед, я в двух словах объяснила причинно-следственную цепочку ее проблем. Стресс, страх, ПА, следствием которой стало повышение АД. Ей хочется быть идеальной женой и матерью, а когда не все получается, она «грызет» себя. Так запустился механизм АИТ.
Отказалась от поездок, минимизировала общение, стала меньше двигаться, ссорится с мужем, кричит на детей, потом заедает стресс.

Лекарства от давления женщине пока не нужны, даны общие немедикаментозные рекомендации, среди которых советы по питьевому режиму, питанию, двигательной активности. С учетом векторальных особенностей (кожный, анальный, зрительный) женщине рекомендовано не ставить нереальных целей и стремиться скинуть сразу 20 кг. Для начала поставить себе ближнюю цель и двигаться к ней неспешными шагами, например, похудеть на 3–5 кг. Кроме того, нужно получать удовольствие от мышечной нагрузки, для этого занятия в спортивном клубе нужно начинать постепенно.

Но главная рекомендация — послушать вводные лекции онлайн-тренинга «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана https://www.yburlan.ru/besplatnye-treningi.
Раздел: Врачи, Заметки эксперта

Комментариев: 1 Просмотров: 1531
Теги: , , ,