Пациент после ишемического тромботического инсульта с правосторонним гемипарезом до плегии в правой руке, грубой моторной афазией и дизартрией направлен на реабилитацию. В заключении невролога обозначено также, что во время осмотра он проявляет негативизм.
Первое занятие в первый день реабилитации — лечебная физкультура. Из-за стенки слышу, что упражнения пациент выполнять отказывается. Только рычит на тренера. Занятие преждевременно заканчивают. Следующий пункт в его расписании — логопед.
При комплексной моторной афазии грубой степени тяжести человек почти все понимает, но ничего сказать не может. Ни устно (теряется способность совершать произвольные движения органами артикуляции, невозможно переключиться с одной артикуляционной позы на другую), ни письменно (правая рука парализована, может страдать и символический гнозис, то есть человек не узнает буквы).
Представьте градус внутреннего напряжения. Ты никак не можешь донести до других людей свои мысли и чувства, обозначить границы, выразить предпочтения, нужды, боль. Ты как в аквариуме — окружающие беспардонно тарабанят по стеклу, но не слышат тебя. Ты перестаешь пытаться ответить. Тебе нечем. Слова «отобрали». Невысказанная, непонятная, несформулированная тяжесть копится внутри. Закипает, но газ не выключить, крышку с чайника не снять. Остается только рычать.
Ему 47. Высшее экономическое образование, работал электриком, любил Пушкина, компьютерные игры, музыку. Он женат, она не осталась с ним после удара. С чего ему сотрудничать с миром, который к нему так жесток?
Ключи к взаимодействию:
— услышать желание человека
В его ощущениях он больше ни на что не влияет, ничего не может изменить, выбрать сам. Все вышло из-под контроля. Пишу на листочке большими буквами «да» и «нет». Спрашиваю: «Будем заниматься?» Не сразу, бурча, выбирает «да». Сам выбрал, сам взял на себя ответственность. Для взрослого человека это необходимый глоток воздуха, дающий силу двигаться дальше.
— объяснить зачем
Прошу выполнить простые артикуляционные движения. Ноль реакции. Объясняю, для чего каждое движение, о чем говорит способность или неспособность его выполнить. Процесс пошел, язык хоть как-то зашевелился.
— песня в душу
Для растормаживания экпрессивной речи при такой форме афазии используют автоматизированные ряды, то есть цепочки слов, которые стойко отпечатаны в нашей памяти (цифры, дни недели, месяцы и т. д.), но пациент неохотно идет на это. В глубоких глазах и рычащем мычании так и слышится: «Что за глупости вы мне суете?» Спрашиваю, какую музыку любит. Ноль реакции. Наутилус подойдет? Брат пациента с удивлением отвечает, что такая музыка брату и нравилась. Слушаем «Дыхание», мычим вместе. Есть первая улыбка. Есть контакт. Есть абрисы слов.
— соревнование
Прошу выполнить задание. Говорю, что в норме его делают за 40 секунд. Засекаем время, выполняет за 1,5 минуты. И это отличный результат, учитывая перенесенный инсульт. Он недоволен. Протягивает задание брату с вызовом. Не останавливаю. Азартно следит за секундомером, брат успевает за 39 секунд. Вижу не разочарование, а стремление догнать. Просыпаются нормальные желания!
— все по-честному
Прошу подписать картинки словами из данного списка, слова показывает верно. Писать отказывается. Сама беру ручку в левую руку, говорю: «Я понимаю, что левой писать неудобно, да и коряво получается. Так у всех. Смотрите, как у меня!» Пока я вывожу косые неловкие буквы левой рукой, он берет ручку и тоже пишет. Так выполняем все, что было запланировано.
Звуковик без возможности оперировать словами — бомба, тикающая изнутри. За три месяца после инсульта он смог выговорить только «нет» и «але». За два дня занятий в арсенале еще «да!» и «вот!».
…Жизнь после инсульта. Я поняла, что жизнь на этом не кончилась. Что человека воспринимают не по частям, не по тому, что рука или нога работают так или иначе, а целиком...
Алина, врач-кардиолог
…Я стала говорить после инсульта!!! Сама поднялась с кровати!!! Только из-за того. что стала понимать причины моих обид и стала избавляться от них!!.
…В моем случае после прохождения тренинга «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана психологическое состояние улучшилось значительно. Тренинг помог мне осознать, какие именно психологические противоречия лежали в основе состояния, приведшего к инсульту в моем конкретном случае. «Предупрежден — значит, вооружен». Теперь я не допускаю таких ситуаций. С помощью знаний, полученных на тренинге, я точно знаю, какие условия жизни, работы, взаимодействия с людьми являются для меня комфортными, а какие способны вывести из состояния психологического баланса. Теперь я знаю, какие именно грани жизни способны доставить мне большее удовольствие. Использование этих знаний не дает развиться апатии и депрессии.
Я смогла сменить род деятельности, работу на более комфортные. И у меня большие планы на эту жизнь!..
Автор Татьяна Кузьмина, логопед-афазиолог
Корректор Евгения Лицкая
Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов Юрия Бурлана «Системно-векторная психология»
Раздел: Медицина
Подружка в 35 лет перенесла инсульт. А потом повторно, в 42 года.
Тоже речь сильно пострадала. Занималась с логопедом. Стала говорить нормально, но когда разговаривала долго — начинала путать буквы в слове, менять их местами.
Какие же тяжелые состояния переживают люди с такой бедой!
Спасибо за такие подробные объяснения состояний людей после инсульта. Видела, как дедушка сосед, переживя инсульт эмоционально повторял только одно слово: «Да»
— Здравствуйте!
— Да, да, да, да, да!
Вдохновляет! Спасибо за историю, за пример настоящего участия в другом человеке!
у моего свекра был инсульт. После этой статьи четко поняла его состояние, когда он не мог говорить и отказывался заниматься