На приеме женщина предпенсионного возраста с жалобами на чувство перебоев в работе сердца, сопровождающееся головокружением, тошнотой, слабостью.
Несколько дней тому назад почувствовала себя плохо: «Все поплыло перед глазами, я начала уходить, руки, ноги онемели, я с трудом добралась до телефона и вызвала скорую помощь».
В течение 7 дней лечилась стационарно в кардиологическом отделении. На ЭКГ — залповые желудочковые экстрасистолы. В стационаре во время ФГДС выявлен эрозивный гастрит.
На вопрос: «С чем Вы связываете заболевание?» — очень убедительно отвечала: «Ни с чем, ну разве что с переутомлением».
— А был ли стресс?
Весьма категорично:
— Нет, что Вы, доктор, у меня все в порядке.
Не удивительно. Человеку, который любит держать свою жизнь под контролем и делать все как положено, даже думать не хочется о том, что важнейшая сфера жизни вышла из-под управления, и он прячет глубоко свои страхи и лишние вопросы.
— А разве большие нагрузки не являются для Вас стрессом? Вы же любите доводить все до совершенства, Вам важен качественный результат, и, если Вы не можете достойно выполнить свои обязанности, Вы очень переживаете. Вы не выносите, когда кто-то начинает Вас подгонять, торопить. От этого Ваша деятельность может даже замедлиться. А если Вы видите, что кто-то рядом схалтурил, сделал что-то тяп-ляп, Вас переполняет негодование. Иногда легче переделать самому, чем мириться с таким безобразием. На Вас мало кто может давить, а вот сами себя нещадно подгоняете. Вы же можете одновременно вести 2-3 проекта, тяжеловато, но по силам. Но дополнительная нагрузка может стать непосильным стрессом.
Все подтвердилось. На работе — аудит, вроде не страшно.
Дома — ремонт. Тоже не большая проблема, не своими руками делать.
Но нанятые строители не укладываются во временные рамки. А у старенькой мамы большой юбилей, надо в обновленной квартире встретить и разместить многочисленных родственников.
Переживала, что ремонт затягивается.
Надо продумать и выполнить массу мероприятий — закуп продуктов, помощь повару в приготовлении блюд, культурная программа для гостей.
Последней каплей стала заготовка солений на зиму, привычная необременительная нагрузка, с которой всегда легко справлялась.
Что в итоге? Конфликт между основательным и медлительным «я», которому нужно время на обдумывание и безупречное выполнение задуманного и другим — требовательным, командирским «я», которое любит всех строить, себя в первую очередь, хватается за несколько дел одновременно, порой жертвует качеством. В результате у пациентки сорвался сердечный ритм и разбалансировалась работа желудочно-кишечного тракта, появились множественные эрозии желудка.
Зато осознание особенностей своей психики, пошаговое рассмотрение причинно-следственных связей позволило сразу снять напряжение.
Расставили приоритеты: главное — мама, ведь это святое!
Работа, безусловно, очень важна, но, пока мы на больничном, о работе можно на время забыть и не переживать. Ремонтом должны заниматься специалисты, мы же привлекли профессионалов.
А соленья просто не стоят того, чтобы из-за них дергаться.
Сейчас самое главное — здоровье и душевное равновесие!
Мы научились притормаживать, переставать подгонять себя: «Таня! Не спеши!»
На 4-й день пациентка пришла на повторный прием. Вид цветущий, лицо светлое. Тоны сердца ритмичные. С ее слов: в первый день нарушения ритма еще были, но не тяжелые, на второй день — единичные, с третьего дня перебоев уже не было.
На 10-й день, при обращении на контрольной ФГДС — картина поверхностного гастрита, эрозий нет.
P. S. Антиаритмические препараты пациентка не получала, так как планировалось дальнейшее обследование с последующим оперативным лечением аритмии.
Лечение эрозивного гастрита: проведена стандартная схема эрадикационной терапии.
Автор Дина Лиясова, терапевт, медицинский психолог
Корректор Валерия Старкова
Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов Юрия Бурлана «Системно-векторная психология»
Раздел: Медицина
Здорово то как. Разложить симптомы и помочь человеку. Буду учиться. Уважаемый автор. Пациентке планировали вводить водитель ритма, так? Потом тактику изменили, так? Спасибо.
Тактику не изменили, через неделю пациентке поставили искусственный водитель ритма, который включается при угрожающих аритмиях.
Одна-две беседы с психологом помогают снять стресс, снимают напряжение. Но ведь есть еще обиды, свойственные психике таких людей, и чувство вины и проч. Это можно проработать на тренинге.
Как же интересно всё это взаимосвязано... Сейчас отслеживаю как раз у себя начало хронической ангины — нужно было поговорить с мужем, но раньше всегда шел запрет на высказывание, а сегодня благодаря тренингу разговор состоялся. Вот и жду клинику... Пока горло не болит...
Очень хочется, чтобы доктора были системными... чтобы можно было увидеть причины возникновения болезни, принять вовремя необходимые меры и максимально ускорить выздоровление!
Отличная статья, есть над чем подумать.