На прием к кардиологу пришла женщина, 62 лет. Жалуется на чувство перебоев в работе сердца, пульсацию в висках и сердцебиение, переходящие в удушье. Давящие и жгучие боли в области сердца, за грудиной, возникают в покое, после стрессовых ситуаций, иррадиируют в лопатку и левую руку до уровня кончиков пальцев, сопровождаются чувством страха. Длительность приступа от 15 мин до суток. Одышка возникает при подъеме по лестнице до 3-го этажа, наблюдается также нарушение сна.
Больной себя считает около 10 лет, связывает со стрессовыми ситуациями. Как ярко и красиво она описывала свои жалобы, сверкая глазами. Сама врач-реабилитолог со стажем, по ее словам, вернула к нормальной жизни десятки пациентов. С каждым пациентом она выстраивает эмоциональную связь, красноречиво убеждая в своих способностях. Люди верят ей безоговорочно и выздоравливают. Второе образование пациентки — психология. Это очень помогает общению с пациентами, но уводит в сторону от реальной оценки собственных проблем.
Раньше, в досистемные времена, мне было очень трудно управлять приемом с разговорчивыми людьми. Как строить разговор, если надо прервать человека и перевести его в другое русло?
Ясное дело, мы-таки не уложились в отведенные полчаса на прием, общались около часа. Женщина рисует, пишет прозу и стихи, у нее много читателей на «Стихи.ру» и «Проза.ру». Много лет занималась спортом, легкой атлетикой и самбо. До сих пор ходит в горы, на высоте мучается от одышки, тем не менее считает, что она должна это делать.
Но мы успели обсудить все заболевания, проанализировали все кардиограммы за последние 5 лет, оценили динамику изменения лабораторных анализов. Я выслушала предположения пациентки относительно ее заболевания и высказала свое мнение.
Однозначно были солидарны во мнении, что без врачевания, без помощи больным людям, ей нельзя. Значит, нужно продолжать практику. Но женщина иногда думает, что отдавая всю себя людям, она перегружает свое сердце. На деле наоборот — вынося весь свой эмоциональный багаж наружу, в сострадание и сопереживание людям, она становится сильнее.
Что мешает? Старые обиды и зацикленность на деталях. Пациентка сразу стала спорить и доказывать, что она как психолог успешно справляется и умеет отпускать обиды.
Объяснила ей разницу на ее примере, когда обиды мешают жить и что происходит, когда они на самом деле отпускают. Женщина рассказывала об одном эпизоде госпитализации, когда она поступила с сердечным приступом и в течение нескольких часов коллеги не уделяли ей внимания. А потом в палату подселили бабушку, которая кричала и ругалась. Женщине пришлось бросить подготовку к коронарографии, потому что резко подскочило давление, и она ушла из стационара под расписку. Это было около 10 лет тому назад, а помнится каждая минута. Вот какая память и неотпущенные обиды.
Что помогает ей работать эффективно? Умение вслушиваться и всматриваться в каждого пациента, стремление подобрать ключик к каждому.
На вопрос: «Как она относится к новым экзотическим блюдам?» — женщина с радостной улыбкой ответила, что обожает все новые вкусовые ощущения. И на второй вопрос о том, бывает ли так, что слова вылетают из уст раньше, чем она осознает мысль, женщина сказала, что так и есть, и она все предвидит.
Чего она не смогла предвидеть, это то, что супруг с возрастом станет другим человеком. Он полностью изменился, может лежать на диване сутки с телефоном в руках. Пара перестала друг друга понимать. Ей кажется, что с его стороны это возрастные изменения и проявления «мужского климакса».
В итоге у женщины накопился целый клубок свойств, которые требуют наполнения, между тем, возможности уже не те, что в молодости. Часть желаний удовлетворить в силу возраста она уже не может, и поэтому появляются проблемы со здоровьем.
К концу приема были немного откорректированы назначения с учетом необходимости постоянного приема антигипертензивных препаратов и непереносимости многих лекарств. Для контроля веса рекомендован счетчик калорий — мобильное приложение. Идеально для тех, кто любит все контролировать.
И самое главное. Женщина поняла, что не надо себя подгонять, торопить и вести образ жизни, привычный смолоду. Сердце реагирует на принуждение к спешке сбоем сердечного ритма. А длительное переживание уже разрешившихся ситуаций с вниманием к деталям, вызывает постоянные спазмы сосудов.
Так что системный взгляд позволил понять, какие векторы у пациентки реализуются, а какие не очень, а главное, как скорректировать ситуацию в настоящем и чего можно ожидать в будущем.
Раздел: Заметки эксперта
