Тамаре Ивановне 78 лет. Второй инсульт, есть двигательные нарушения, хотя пациентка ходит и обслуживает себя. Сильнее после повторной мозговой катастрофы выступили когнитивные, в том числе речевые, нарушения.
Реабилитация в рамках ОМС — короткий процесс. Поэтому мы всегда приглашаем родственников присутствовать на занятиях, если сам пациент не против. Чтобы потом было легче совместно выполнять домашние задания. Чтобы члены семьи со стороны увидели объективное состояние больного, его способность решать те или иные коммуникативные задачи. Чтобы осознавали необходимость своего участия в его восстановлении. Чтобы наблюдали, как он, иногда апатичный и безрадостный дома, вдруг с воодушевлением старается на занятии донести свою мысль. Чтобы ощутили, что они не остались один на один с этой бедой.
Тамаре Ивановне сложно дается понимание задания, соблюдение инструкции. Она бросается быстрей-быстрей делать все и сразу. Часто получается абы как. Ждет похвалы, огорчается, что не получилось идеально. Еще раз объясняю, что нужно сделать в упражнении, ищу понятные слова, рисую схематично пошаговый план действий, закрываю следующее задание, чтобы на него не соскакивал взгляд. Пациентке удается уловить суть задания, и она старательно берется за дело. В этот момент ее дочь с тяжелым вздохом говорит: «Татьяна, как вы терпите? Вот я не могу, я срываюсь».
Этот разговор с дочерью пациентки мы провели тет-а-тет.
Почему больной человек раздражает и что делать, чтобы помочь ему и себе?
- Разбудить совместные чувства
После случившегося Тамаре Ивановне очень себя жаль. Оно и понятно — была активна, самостоятельна, авторитетна, а тут кубик нарисовать не получается, слова путаются, язык не слушается.
Дочь призналась, что осознает, что мама больна и что многого от нее требовать нельзя. Но не раздражаться на мамины «глупости» не получается. Когда мама все время ноет и жалуется, дочь сама едва сдерживает слезы.
Чтобы снять с души эту тяжесть и не вываливать на окружающих поток своих бессознательных переживаний, нужно вместе направлять чувства в ином направлении.
Волноваться, переживать, надеяться, но не за себя. Совместное сопереживание литературным героям лучше всего выполняет эту задачу.
У пациентки функция чтения осталась сохранной, и я порекомендовала всем поколениям семьи собираться и читать с бабушкой вслух классические произведения, которые не оставляют равнодушными. Психотерапевтический эффект качественной литературы в том, что фокус внимания смещается со своей боли на того, кому еще хуже. А проживание этих эмоций совместно создает в семье новый уровень близости и незаметно снимает градус напряжения по отношению друг к другу. Запланировали чтение «Козетты» В. Гюго и «Тоски» А. Чехова.
Если после инсульта пациент не может читать сам, все равно рекомендуется читать ему вслух. Ярко интонировать и позволять ему и себе плакать, если плачется. Смысл отдельных слов при тяжелых формах распада речевой функции может быть непонятен, но объединяющая сила совместного чувствования неизменно работает.
Фильмы, где нужно вместе прожить драму героев, вместе подумать, тоже подойдут. Важные смыслы легко проникают в нас через произведения искусства. Например, в фильме «Прекрасный день по соседству» главный герой говорит: «Все, что обсуждаемо, — решаемо». Посмотрев кино, семья сразу не научится конструктивно обсуждать накопившиеся проблемы, но мысль об этой необходимости может проснуться. А значит, дальше найдутся подходящие ресурсы для дальнейшей собственной внутренней и семейной работы.
- Узнать маму настоящую
Спрашиваю дочь, была ли мама счастлива до болезни. Выясняется, что Тамара Ивановна вышла замуж в 17 лет, сразу появились дети. Работала пекарем. С папой бывали ссоры, но мама никогда об этом не рассказывала, все держала в себе. И саму себя держала в ежовых рукавицах. Порядок, режим дня, дома все — по струнке. Нюни не распускать! Друг друга уважать и любить!
Такие разные свойства психики сплелись внутри в клубок и много лет тщетно требовали выхода и удовлетворения. Когда мы себя толком не знаем, ничего не остается, кроме как подчиняться сиюминутным внутренним порывам, как марионетка. Действуем наугад, напряжение растет. Здесь прикрикнула, здесь надавила, здесь обиделась, здесь наказала детей ни за что. А счастья все нет.
Системное мышление дает возможность взглянуть на родителей не с точки зрения обделенного в детстве вниманием и лаской ребенка, а глубоко их понять. Заполнить брешь знакомства с мамой ее осознанным принятием.
Мамино стремление к дисциплине и порядку во всем можно реализовать, вместе составляя режим дня, расписание на неделю. Пусть оно будет у мамы перед глазами, пусть она ощущает, что имеет право голоса и может внести свои коррективы.
- Дать родителю почувствовать себя нужным
Человек, окруженный любящими родственниками, человек, являющийся незаменимым объектом их любви, — это уже человек, жизнь которого не бессмысленна, хотя смысл в данном случае может быть и пассивным.
Виктор Франкл
Мы ощущаем смысл существования в том, что для нас дороже жизни. Для кого-то это семья и дети, для кого-то — карьера, для кого-то — любовь, для кого-то — поиск законов бытия. Мы вкладываем в это свое, самое дорогое, всю душу, все силы.
У пожилых людей все меньше ресурсов на свой вклад в желаемое, особенно после тяжелых болезней. Свой смысл они ощущают в следующих поколениях, даже если так не говорят. Если мы даем родителям ощущение психологического, финансового, чувственного комфорта, им становится спокойно, — жизнь прожита не зря.
Иногда, обеспечивая полноценный уход за состоянием здоровья пожилых родителей, мы забываем или не совсем умеем дать им ощущение их безусловной нужности и важности для нас.
Радость вместе возможна даже тогда, когда больно и тяжело. Просто взять семейный альбом, расспросить про маминых маму, папу, бабушку, ее детский двор, детские мечты, годы войны, годы учебы, первую работу, первые роды. Не надо переживать, что могут быть слезы. Надо переживать, что эти слезы останутся в семье невыплаканными, важные искренние слова — невысказанными.
Автор Татьяна Кузьмина
Редактор Марина Алексеева
Корректор Анна Сорокина
Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов Юрия Бурлана «Системно-векторная психология»
Раздел: Медицина
На родителей очень много проекций в течение жизни, обиды и т.д., по сути в родителе видим свои состояния. Это мешает. У больных людей сильно портится характер, надо иметь большое терпение и любовь чтобы за ними ухаживать.
А когда мы были детьми, родители нам отдавали безусловно. Заставляет задуматься
Без понимания психики больного человека невозможно реагировать на него правильно и обеспечить нормальный уход